MAKALAH KESEHATAN - KEBUTUHAN FISIK

KEBUTUHAN FISIK

BAB 1

Pembukaan

1.1 .Latar  Belakang

Kebutuhan Fisik manusia merupakan fokus dalam asuhan kesehatan. Bagi pasien yang mengalami gangguan kesehatan, maka kemungkinan ada satu atau beberapa kebutuhan dasar pasien yang akan terganggu.  Kebutuhan dasar  manusia dibagi menjadi kebutuhan fisik, psikologis dan sosial. Kebutuhan fisik harus dipenuhi lebih dahulu karena merupakan kebutuhan yang terbesar meliputi  nutrisi, istirahat, oksigen, eliminasi, kegiatan seksual, oleh karena itu tenaga medis khususnya kebidanan harus memiliki kemampuan dan pengetahuan cara pemenuhan kebutuhan dasar manusia, dengan memantau dan mengikuti perkembangan kemampuan pasien dalam melaksanakan aktifitas kehidupan sehari-hari untuk memenuhi kebutuhan Fisik.

1.2. Tujuan Umum

Makalah ini dibuat untuk mengetahui  kebutuhan fisik secara umum.

1.3. Tujuan Khusus

Untuk mengetahui kebutuhan fisik secara khusus, meliputi : Kebutuhan oksigen, nutrisi, cairan dan elektrolit, eliminasi, istirahat dan tidur, dll

BAB II

PEMBAHASAN

2.1  Kebutuhan Fisik

Kebutuhan

2.1.1  Kebutuhan Oksigenisasi

Kebutuhan oksigenisasi merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang merupakan kebutuhan fisiologis. Pemenuhan kebutuhan oksigenisasi ditujukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan aktivitas untuk berbagai organ atau sel.

Sistem tubuh yang berperan dalam pemenuhan Kebutuhan Oksigenisasi yaitu Sistem Pernapasan yang terdiri atas :

1)      Saluran pernapasan bagian atas

             Terdiri atas hidung, faring dan epitologis. Saluran ini berfungsi dalam menyaring, menghangatkan, dan melembapkan udara yang dihirup.

 2)      Saluran pernapasan bagian bawah

               Terdiri atas trachea, bronkus, segmen bronchi, dan bronchiolus. Saluran ini berfungsi mengalirkan udara dan memproduksi surfaktan.

 3)      Paru-paru

               Merupakan organ pertama dalam sistem pernapasan. Terletak di dalam rongga toraks setinggi tulang selangka sampai dengan diafragma. Terdiri atas dua bagian, yaitu paru-paru kanan dan kiri. Berfungsi sebagai tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida.

Proses pemenuhan oksigenisasi dalam tubuh terdiri atas tiga tahapan, yaitu :

1.      Ventilasi

              Merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain :

1.      Adanya konsentrasi oksigen di atmosfer.

2.      Adanya kondisi jalan napas yang baik.

3.      Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru dalam melaksanakan ekspansi atau kembang kempis.

     2.      Difusi

            Merupakan pertukaran antara O₂ dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO₂ dari kapiler ke alveoli. Proses difusi gas ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :

1.      Luasnya permukaan paru-paru

2.      Tebal membran respirasi/permeabilitas (epitel alveoli dan interstisial).

3.      Perbedaan tekanan dan konsentrasi O₂.

4.      Afinitas gas

     3.      Transportasi

Merupakan proses pendistribusian antara O₂ kapiler ke jaringan tubuh dan CO₂ jaringan tubuh ke kapiler. Proses transportasi gas ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain :

1.      Kardiak output

2.      Kondisi pembuluh darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigenisasi, yaitu :

1.      Saraf otonom

2.      Hormonal dan obat

3.      Alergi pada saluran napas

4.      Faktor perkembangan

5.      Faktor lingkungan

6.      Faktor prilaku

Gangguan/masalah dalam pemenuhan kebutuhan oksigenisasi, yaitu :

1.      Hipoksia

2.      Perubahan pola pernapasan

3.      Obstruksi jalan napas

4.      Pertukaran gas

Tindakan untuk mengatasi masalah kebutuhan oksigen, antara lain :

1.      Latihan napas

2.      Latihan batuk efektif

3.      Pemberian oksigen

4.      Fisioterapi dada

5.      Pengisapan lender

2.1.2     Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

       Pengaturan kebutuhan cairan elektrolit dalam tubuh diatur oleh :

1.      Ginjal

Fungsi ginjal yakni sebagai pengatur air, pengatur konsentrasi garam dalam darah, dan pengaturan ekskresi bahan buangan atau kelebihan garam.

2.      Kulit

Fungsi kulit berkaitan dengan proses pengaturan panas. Melalui kelenjar keringat suhu dapat diturunkan dengan melepaskan air yang jumlahnya kurang lebih setengah liter sehari. Perangsangan kelenjar keringat dapat diperoleh dari aktivitas otot, suhu lingkungan, dan melalui kondisi tubuh yang panas.

3.      Paru-paru

Fungsi paru-paru berkaitan dengan respons akibat perubahan frekuensi dan kemampuan bernapas. Organ paru-paru menghasilkan Insensible water loss ± 400 ml/hari.

4.      Gastrointestinal

Berperan dalam mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air. Dalam kondisi normal, cairan yang hilang dalam system ini sekitar 100-200 ml/hari.

5.      Sistem endokrin (hormonal)

Mekanisme rasa haus dapat merangngsang pelepasan rennin. Mekanisme ini dikontrol oleh sistem hormonal, yakni ADH (Anti Diuretik Hormon), aldosteron, prostaglandin, dan glukokortikoid.

Cara pemindahan cairan, antara lain :

·         Difusi (bercampurnya molekul-molekul dalam cairan,gas/zat padat secara acak).

·         Osmosis (proses perpindahan pelarut murni melalui membrane semipermiabel).

·         Transpor aktif (menerima/memindahkan molekul dari konsentrasi rendah ke konsentrasi tinggi).

Faktor yang berpengaruh dalam cairan, yaitu :

·         Tekanan cairan

·         Membran semipermiabel

Jenis-jenis cairan, antara lain :

·         Cairan zat gizi (nutrien)

       Seperti karbohidrat dan air, asam amino, dan lemak.

·         Blood volume expanders

       Seperti human serum albumin dan dextran dengan konsentrasi yang berbeda.

Gangguan/masalah dalam pemenuhan Kebutuhan Cairan, yaitu :

·         Dehidrasi (hipovolume)

·         Overhidrasi (hipervolume)

Komposisi elektrolit dalam plasma adalah sebagai berikut :

v  Natrium                : 135-145 m Eq/L

v  Kalium                  : 3,5-5.3 m Eq/L

v  Klorida                 : 100-106 m Eq/L

v  Bikarbonat arteri            : 22-26 m Eq/L

v  Bikarbonat vena  : 24-30 m Eq/L

v  Kalsium                : 4-5 m Eq/L

v  Magnesium          : 1.5-2.5 m Eq/L

v  Fosfat                   : 2.5-4,5 mg/100 ml

Pengaturan elektrolit meliputi :

·         Pengaturan keseimbangan natrium

·         Pengaturan keseimbangan kalium

·         Pengaturan keseimbangan kalsium

·         Pengaturan keseimbangan magnesium

·         Pengaturan keseimbangan klorida

·         Pengaturan keseimbangan bikarbonat

·         Pengaturan keseimbangan fosfat.

Jenis-jenis cairan elektrolit, antara lain :

Ø  Cairan isotonic

Ø  Cairan hipotonik

Ø  Cairan hipertonik.

Gangguan/masalah dalam pemenuhan Kebutuhan Elektrolit, yaitu :

Hiponatremia, Hipernatremia, Hipokalemia, Hiperkalemia, Hipokalsemia, Hiperkalsemia, Hipomagnesia, dan Hipermagnesia

2.1.3    Kebutuhan Nutrisi

Sala satu fungsi Nutrisi bagi tubuh adalah membantu proses pertumbuhan tulang dan perbaikan sel. Kekurangan nutrisi bagi tubuh dapat menyebabkan kelemahan otot dan memudahkan terjadinya penyakit.

     Sistem yg berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah system pencernaan, yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris.

Saluran pencernaan, terdiri dari :

1.      Mulut

Di dalam mulut, makanan mengalami proses mekanis melalui proses mengunyah. Makanan akan dihancurkan sampai merata dengan bantuan enzim emilase yang akan memecah amilun menjadi maltosa. Di dalam mulut juga terdapat kelenjar saliva yang menghasilkan saliva untuk mencerna hidrat arang, khususnya amilum dan melicinkan bolus sehingga mudah ditelan.

2.      Faring dan esophagus

Faring langsung berhubungan dengan esofagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang 20-25cm yang terletak di belakang trakhea dan di depan tulang punggung, kemudian masuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan menyambung dengan lambung. Esofagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menuju lambung, bentuknya seperti silinder yang berongga dengan panjang 2cm. Kedua ujungnya dilindungi oleh sphincter.

3.      Lambung

Lambung memilik fungsi Motoris dan fungsi sekresi pencernaan, fungsi motoris adalah menampung makanan, memecah makanan menjadi partikel kecil, dan mencampurnya dengan asam lambung. Fungsi sekresi dan pencernaan adalah mensekresi pepsinogen renin, dan lipase.

4.      Usus halus

Usus halus mencerna dan mengabsorpsi Chyme dari lambung. Zat makanan yang telah halus akan diabsorpsi di dalam usus halus, yakni pada duodenum. Di sini terjadi absorpsi besi, kalsium, dengan bantuan Vitamin D, A, E, dan K dengan bantuan empedu dan asam folat.

5.      Usus besar

Fungsi utama usus besar adalah mengabsorpsi air(90%), elektrolit, Vitamin dan sedikit glukosa.

Organ assesoris, terdiri dari :

Ø  Hati

Ø  Kantong empedu

Ø  Pankreas

Zat gizi merupakan zat yang terdapat di dalam makanan, yang terdiri dari :

·         Karbohidrat

·         Lemak

·         Protein

·         Mineral

·         Vitamin

·         Air

Gangguan/masalah dalam pemenuhan Kebutuhan Nutrisi, yaitu :

1.      Obesitas

Obesitas merupakan peningkatan berat badan  yang melebihi 20% batas normal berat badan seseorang. Obesitas terjadi karena adanya asupan kalori dari kebutuhan normal dan diiringi dengan penurunan penggunaan kalori (kurang aktivitas).

2.      Malnutrisi

Merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah meskipun asupan makanannya cukup.

Faktor yang berpengaruh dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi, yaitu :

1.   Pengetahuan

2. Prasangka

3. Kebiasaan

4. Kesukaan

5. Ekonomi

Tindakan untuk mengatasi masalah kebutuhan nutrisi , antara lain :

1.        Pemberian nutrisi melalui oral (mulut)

2.      Pemberian nutrisi melalui pipa penduga/lambung

2.1.4.     Kebutuhan Eliminasi

Terdiri atas dua, yakni eliminasi urine (kebutuhan buang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang air besar).

Kebutuhan eliminasi urine

Organ yang berperan dalam terjadinya eliminasi urine, adalah :

·         Ginjal

·         Kandung kremih

·         Uretra

Komposisi urine :

§  Air (96%)

§  Larutan (4%)

a.       Larutan Organik (urea, amona, kreatin, dan asam urat)

b.      Larutan Anorganik (Na, Cl, K,SO₄, Mg, NaCl, dan fosfor)

Faktor yang mempengaruhi eliminasi urine, antara lain :

1.        Diet dan asupan

2.      Respons keinginan awal untuk berkremih

3.      Gaya hidup

4.      Stess psikologis

5.        Tingkat aktivitas

6.        Tingkat perkembangan

7.        Kondisi penyakit

8.      Sosiokultural

9.        Kebiasaan seseorang

10.    Tonus Otot

11.    Pembedahan

12.    Pengobatan

13.  Pemeriksaan diagnostic

Gangguan/masalah dalam pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urine, yaitu :

1.       Retensi Urine

2.        Inkontinensia urine

3.        Enuresis

4.        Perubahan pola eliminasi urine

Tindakan untuk mengatasi masalah eliminasi urine , antara lain:

1.      Pengumpulan urine untuk bahan pemeriksaan

2.        Menolong buang air kecil dengan menggunakan urineal

3.        Melakukan kateterisasi

Gangguan/masalah dalam pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Alvi, yaitu :

1.        Konstipasi

2.        Diare

3.        Inkontinensia usus

4.        Kembung

5.      Hemorroid

6.       Fecal Impaction

Faktor yang mempengaruhi proses defekasi (BAB), yaitu :

a.       Usia

b.        Diet

c.         Asupan cairan

d.        Aktivitas

e.         Pengobatan

f.          Gaya hidup

g.         Penyakit

h.      Nyeri

i.           Kerusakan sensoris dan motoris

Tindakan untuk mengatasi masalah eliminasi urine , antara lain:

1.        Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan

2.        Membantu pasien buang air besar dengan menggunakan pispot

3.        Memberikan huknah rendah

4.        Memberikan huknah tinggi

5.        Memberikan gliserin

6.        Mengeluarkan feses dengan jari.

2.1.5.     Kebutuhan Istirahat dan Tidur

A. Pengertian istirahat

Istirahat berarti menyegarkan diri atau diam setelah melakukan kerja keras; suatu keadaan untuk melepaskan lelah; bersantai untuk menyegarkan diri; atau suatu keadaan melepaskan diri dari segala hal yang membosankan, menyulitkan, bahkan menjengkelkan.

Karakteristik istirahat menurut Narrow (1967)

1.      Merasakan bahwa segala sesuatu dapat diatasi.

2.      Merasa diterima.

3.      Mengetahui apa yang sedang terjadi.

4.      Bebas dari gangguan ketidaknyamanan.

5.      Mempunyai sejumlah kepuasan terhadap aktivitas yang mempunyai tujuan.

6.      Mengetahui adanya bantuan sewaktu memerlukan.

B. Pengertian tidur

Tidur merupakan suatu kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkan oleh stimulus atau sensori yang sesuai (Guyton 1986)

Tabel kebutuhan tidur manusia

Umur	Tingkat Perkembangan	Jumlah kebutuhan tidur
0        - 1 bulan	Bayi Baru Lahir	14 – 18 jam/hari
1 - 18 bulan	Masa Bayi	12 – 14 jam/hari
18 bln - 3 thn	Masa Anak	11 – 12 jam/hari
3 - 6 tahun	Masa Prasekolah	11 jam/hari
6 - 12 tahun	Masa Sekolah	10 jam/hari
12 – 18 tahun	Masa Remaja	8,5 jam/hari
18 – 40 tahun	Masa Dewasa	7 – 8 jam/hari
40 – 60 tahun	Masa Muda Paruh Baya	7 jam/hari
60 tahun keatas	Masa Dewasa Tua	6 jam/hari

Fisiologi tidur

Merupakan pengaturan kegiatan tidur yang melibatkan hubungan mekanisme serebral secara bergantian agar mengaktifkan dan menekan pusat otak untuk dapat tidur dan bangun. Sistem pada batang otak yang mengatur siklus atau perubahan dalam tidur adalah BSR (bulbar synchronizing regional) dan RAS (reticular activating system).

Jenis-jenis tidur

1.      Tidur Nonrapid Eye Movement (NREM)

Disebut juga tidur gelombang lambat (slow wave sleep). Ini disebabkan oleh menurunnya kegiatan di dalam system pengaktifasi retikularis.

Ciri-ciri tidur nyenyak, adalah :

·         Menyegarkan

·         Tanpa mimpi (tidur dgn gelombang delta)

·         Dalam keadaan istirahat penuh

·         Tekanan darah menurun

·         Frekuensi napas menurun

·         Pergerakan bola mata melambat

·         Metabolisme menurun

Tahapan tidur jenis NREM :

a.       Tahap I

Tahap ini adalah tahap transisi antara bangun dan tidur.

b.      Tahap II

Merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun.

c.       Tahap III

Tahap tidur dengan ciri denyut nadi, frekuensi napas, dan proses tubuh lainnya lambat.

d.      Tahap IV

Merupakan tahap tidur dalam.

2.      Tidur Rapid Eye Movement (REM)

Disebut juga tidur paradoks. Ini disebabkan oleh penyaluran isyarat-isyarat abnormal dari dalam otak, meskipun kegiatan otak mungkin tidak tertekan secara berarti.

Ciri-ciri tidur REM, yaitu :

1.      Biasanya disertai dengan mimpi aktif.

2.      Lebih sulit dibangunkan.

3.       Tonus otot selama tidur nyenyak sangat tertekan

4.      Frekuensi jantung dan pernapasan menjadi tidak teratur

5.      Terjadi beberapa gerakan otot perifer yang tidak teratur.

6.      Mata cepat tertututp dan terbuka.

7.      Nadi cepar dan irregular.

8.       Tekanan darah meningkat.

9.       Sekresi gaster mrningkat.

10.   Metabolisme meningkat.

Tidur ini penting untuk keseimbangan mental dan emosi, juga berperan dalam belajar, memori, dan adaptasi.

            Fungsi dan tujuan tidur, antara lain :                    

·        Menjaga keseimbangan mental, emosional, dan kesehatan.

·         Menurunkan aktivitas stress pada paru-paru, sistem kardiovaskuler, endokrin, dll.

·         Memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan antar susunan saraf.

·        Memulihkan kesegaran dan fungsi organ tubuh.

            Faktor-faktor yang mempengaruhi tidur, yaitu :

1.      Penyakit

2.       Latihan dan kelelahan

3.      Stress psikologis

4.        Obat – obatan

5.         Nutrisi

6.      Lingkungan

7.        Motivasi

            Gangguan atau masalah kebutuhan tidur, antara lain :

1.      Insomnia

2.         Hipersomnia

3.         Parasomnia

4.         Enuresis

5.         Apnea tidur dan mendengkur

6.         Narkolepsi

7.         Mengigau

8.         Gangguan pola tidur secara umum.

2.1.6.     Kebutuhan Menghindari dari rasa nyeri

A. Pengertian Nyeri

Nyeri adalah suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis, maupun emosional.

Klasifikasi nyeri

Secara umum, klasifikasi nyeri dibagi dua, yakni :

1)      Nyeri Akut

Merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang, tidak melebihi enam bulan, serta ditandai dengan adanya peningkatan tegangan otot.

2)      Nyeri Kronis

Merupakan nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya berlangsung dalam waktu yang cukup lama, yaitu lebih dari enam bulan.

Tabel perbedaan nyeri akut dan kronis

Karakteristik	Nyeri Akut	Nyeri kronis
Pengalaman	Suatu kejadian	Suatu situasi (status eksistensi)
Sumber	Eksternal (penyakit dari dalam)	Tdk diketahui (pengobatan yg terlalu lama)
Serangan	Mendadak	Bisa mendadak, berkembang, dan terselubung
Waktu	Sampai 6 bulan	Lebih dari 6 bulan (sampai bertahun-tahun)
Pernyataan nyeri	Daerah nyeri tdk diketahui dengan pasti	Daerah nyeri sulit dibedakan intensitasnya, sehingga sulit dievaluasi
Gejala-gejala klinis	Pola respons yg khas dgn gejala yg lebih jelas	Pola respons yg bervariasi dgn sedikit-gejala-gejala (adaptasi)
Pola	Terbatas	Berlangsung terus, sehingga dapat bervariasi
Perjalanan	Biasanya berkurang setelah beberapa saat	Penderitaan meningkat setelah beberapa saat

Sumber : Long 1989

            Jenis-jenis stimulus nyeri, diantaranya :

1.         Trauma pada jaringan tubuh

2.         Gangguan pada jaringan tubuh

3.         Tumor

4.         Iskemia pada jaringan

5.         Spasme otot

Teori tentang terjadiinya rangsangan nyeri, diantaranya :

a.         Teori pemisahan

b.         Teori Pola

c.          Teori Pengendalian Gerbang

d.         Teori Transmisi dan Inhibisi

Faktor yang mempengaruhi nyeri, antara lain :

1.         Arti nyeri

2.         Persepsi nyeri

3.        Toleransi nyeri

4.         Reaksi terhadap nyeri

2.1.7.     Kebutuhan Melaksanakan aktivitas/kegiatan

Kebutuhan akan kegiatan contohnya adalah bergerak, yang merupakan salah satu ciri-ciri dari makhluk hidup.

2.1.8.     Kebutuhan Stimulasi

Kebutuhan stimulasi meliputi berbagai kegiatan yang merangsang semua indera (pendengaran, penglihatan, sentuhan, membau, mengecap), merangsang gerakan kasar dan halus, berkomunikasi, emosi-sosial, kemandirian, berpikir, dan berkreasi. Kebutuhan stimulasi bermain sejak dini akan besar pengaruhnya pada berbagai kecerdasan anak (multipel inteligen).

2.1.9 Kebutuhan seksualitas

Merupakan kebutuhan dasar manusia berupa ekspresi perasaan 2 individu secara pribadi yg saling menghargai, memperhatikan, dan menyayangi, sehingga terjadi sebuah hubungan timbal balik antara kedua individu tersebut.

Seksualitas meliputi bagaimana seseorang merasa tentang diri mereka dan bagaimana mereka mengkomunuksikan perasaan tersebut terhadap orang lain melalui tindakan yang dilakukannya, seperti sentuhan, ciuman, pelukan, senggama, atau melalui perilaku yang lebih halus seperti isyarat gerak tubuh, etiket, berpakaian, dan perbendaharaan kata.

Raharjo (1999) menjelaskan bahwa seksualitas merupakan suatu konsep, kontruksi sosial terhadap nilai, orientasi, dan perilaku yang berkaitan dengan seks.

BAB III

PENUTUP

3.1.          Kesimpulan

Kebutuhan adalah sesuatu yang harus tercukupi bagi makhluk hidup untuk melangsungkan hidupnya sebagai tujuan untuk bertahan hidup, Kebutuhan Fisik manusia merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia. Kebutuhan dasar  manusia dibagi menjadi kebutuhan fisik, psikologis dan sosial. Kebutuhan fisik harus dipenuhi lebih dahulu karena merupakan kebutuhan yang terbesar meliputi  nutrisi, istirahat, oksigen, eliminasi, kegiatan seksual,Dll.

3.2.          Saran

Makalah ini mebahas tentang Kebutuhan Fisik Manusia yang sangat penting dalam kehidupan sehari-hari, di harapkan setelah membaca makalah ini untuk dapat di terapkan dalam kehidupan sehari-hari untuk meningkatkan derajat kesehatan sesorang.